Correlación de la cuantificación de fibrosis hepática por morfometría mediante HepaScan con el análisis de las biopsias hepáticas. Estudio piloto / Correlation of liver fibrosis quantification by morphometry using HepaScan with the analysis of liver biopsies. A pilot study

Resumen Antecedentes: El estándar de oro para determinar el grado de fibrosis hepática (FH) continúa siendo la evaluación de la biopsia. Existen técnicas de morfometría que permiten cuantificar la FH en estudios histopatológicos. Objetivo: Medir la correlación entre la evaluación histológica de FH y la cuantificación por morfometría del porcentaje de fibrosis (PF) mediante HepaScan. Material y métodos: Estudio piloto observacional, analítico, transversal, prospectivo y prolectivo en el que se analizaron cortes histopatológicos de hígado de 29 personas fallecidas por alguna hepatopatía y 22 personas fallecidas por otras causas (controles). El PF se calculó con HepaScan en fotografías digitales de cortes histológicos teñidos con la técnica Masson, comparándolo con el diagnóstico de tres patólogos expertos. Resultados: Fueron analizadas 401 imágenes del grupo con hepatopatía y 250 del grupo de control. La concordancia interobservador tuvo un índice kappa de 0.329. Entre los grupos de clasificación histopatológica existieron diferencias estadísticas en el PF (p = 0.0001). La capacidad predictiva de HepaScan con base en el área bajo la curva característica operativa del receptor fue de 0.983, 0.812 y 0.895 para fibrosis leve, moderada y severa, respectivamente. Conclusiones: HepaScan mostró muy buen desempeño para evaluar el PF en cortes histológicos, por lo que puede coadyuvar al diagnóstico patológico cualitativo.

Abstract Background: The gold standard for determining the degree of liver fibrosis (LF) continues to be biopsy evaluation. There are morphometry techniques that allow LF to be quantified on histopathological studies. Objective: To measure the correlation between LF histological evaluation and fibrosis percentage (FP) morphometric quantification using the HepaScan software. Material and methods: Observational, analytical, cross-sectional, prospective, prolective pilot study in which liver histological sections from 29 people who died from some liver disease and from 22 people who died from other causes (controls) were analyzed. FP was calculated with HepaScan on digital photographs of histological sections stained with the Masson technique, comparing it with the diagnosis established by three expert pathologists. Results: Four-hundred and one images from the group with liver disease and 250 from the control group were analyzed. Inter-observer agreement had a kappa index of 0.329. There were FP statistically significant differences (p = 0.0001) between histopathological classification groups. HepaScan predictive capacity based on the area under the receiver operating characteristic curve was 0.983, 0.812, and 0.895 for mild, moderate, and severe fibrosis, respectively. Conclusions: HepaScan showed very good performance for evaluating FP in histological sections, which is why it can contribute to qualitative pathological diagnosis.

Complicaciones respiratorias en el posoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cirugías de hemiabdomen superior

Las complicaciones respiratorias durante el posoperatorio inmediato justifica el interés del anestesiólogo por el conocimiento actualizado con el fin de disminuir la morbimortalidad. Con el objetivo de caracterizar las complicaciones respiratorias más frecuentes que se presentan en el posoperatorio inmediato de cirugía de hemiabdomen superior se realizó estudioobservacional, descriptivo de serie de casos, en 146 pacientes sometidos a cirugía de hemiabdomen superior atendidos en la unidad de cuidados posanestésicos del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Saturnino Lora", de Santiago de Cuba, duranteenero a diciembre de 2020; los datos se obtuvieron a partir de la historia clínica hospitalaria y examen clínico general realizado, los que fueron plasmados en una planilla confeccionada para el efecto. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), y la prueba de diferencias de proporciones, con un valor de p = 0,05durante el procesamiento estadístico. Los pacientes con edades mayores de 60 años, del sexo masculino y que presentaban como hábitos tóxicos el tabaquismo, la hipertensión arterial seguida de las neuropatías son las más frecuentes; mientras que los diagnósticos operatorios fueron la colecistitis aguda convencional y el trauma hepático. La intervención quirúrgica urgente, los pacientes ASA II, y los procedimientos que duraron más de 2 horas fueron los más frecuentes. Las complicaciones respiratorias más frecuentes encontradas fue la hipoxia; seguida de la ventilación mecánica prolongada y la atelectasia. Las complicaciones respiratorias encontradas en el posoperatorio inmediato de cirugía de hemiabdomen superior se asociaron desde el punto de vista estadístico con la clasificación ASA.

Respiratory complications during the immediate postoperative period justify the anesthesiologist's interest in updated knowledge in order to reduce morbidity and mortality. In order to characterize the most frequent respiratory complications that occur in the immediate postoperative period of upper hemiabdomen surgery, an observational, descriptive case series study was conducted in 146 patients undergoing upper hemiabdomen surgery attended at the post-anesthetic care unit of the "Saturnino Lora" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba. during January to December 2020; The data were obtained from the hospital clinical history and general clinical examination performed, which were reflected in a form prepared for this purpose. The Xi-square test (X2) and the proportions differences test were used, with a p value = 0.05 during statistical processing. Patients over 60 years of age, male and who presented smoking as toxic habits, hypertension followed by neuropathies are the most frequent; while the operative diagnoses were conventional acute cholecystitis and liver trauma. Urgent surgery, ASA II patients, and procedures lasting more than 2 hours were the most frequent. The most frequent respiratory complications found were hypoxia; followed by prolonged mechanical ventilation and atelectasis. The respiratory complications found in the immediate postoperative period of upper hemiabdomen surgery were statistically associated with the ASA classification.

As complicações respiratórias no pós-operatório imediato justificam o interesse do anestesiologista em atualizar o conhecimento para reduzir a morbimortalidade. Com o objetivo de caracterizar as complicações respiratórias mais frequentes que ocorrem no pós-operatório imediato de cirurgia de hemiabdome alto, foi realizado um estudo observacional descritivo de série de casos em 146 pacientes submetidos à cirurgia de hemiabdome superior atendidos na unidade de recuperação pós-anestésica do Hospital Provincial Clínico Cirúrgico Universitário "Saturnino Lora" em Santiago de Cuba de janeiro a dezembro de 2020; Os dados foram obtidos da história clínica hospitalar e do exame clínico geral realizados, os quais foram refletidos em um formulário elaborado para esse fim.Utilizou-se o teste do xi-quadrado (X2) e o teste de diferenças de proporções, com valor de p = 0,05 durante o processamento estatístico. Pacientes acima de 60 anos, do sexo masculino e que apresentavam o tabagismo como hábitos tóxicos, sendo a hipertensão arterial seguida de neuropatias os mais frequentes; enquanto os diagnósticos operatórios foram colecistite aguda convencional e trauma hepático. Cirurgias de urgência, pacientes ASA II e procedimentos com duração superior a 2 horas foram os mais frequentes. As complicações respiratórias mais frequentes encontradas foram hipóxia; seguido de ventilação mecânica prolongada e atelectasia. As complicações respiratórias encontradas no pós-operatório imediato de cirurgia de hemiabdome alto foram estatisticamente associadas à classificação ASA.

Aporte al conocimiento de la conectividad del manglar de Las Lisas-La Barrona, Guatemala / Contribution to knowledge of mangrove connectivity of Las Lisas-La Barrona, Guatemala

El presente estudio es una primera aproximación al conocimiento de la conectividad del ecosistema manglar de Las Lisas-La Barrona, departamentos de Santa Rosa y Jutiapa. La conectividad es la característica del pai¬saje que facilita la dispersión de las especies a través del hábitat, la pérdida de esta conectividad, podría poner en peligro la sobrevivencia de las poblaciones de aves. El objetivo de este estudio fue determinar la conectividad del manglar a través de análisis basados en las teorías de grafos y circuitos. Se incluyó en el análisis la conectividad en sus componentes estructural y funcional. El componente estructural se determinó mediante el Análisis del Patrón Espacial Morfológico (MSPA por sus siglas en inglés). El componente funcional fue evaluado con el Diferencial del êndice Integral de Conectividad (dIIC), evaluando el aporte de cada parche a la conectividad del manglar. Se encontró que la conectividad del área está determinada por parches noecleo con alto aporte a la conectividad como los parches de vegetación de mangle de La Barrona y El Jiote, parche puente o corredor como el canal de Chiquimulilla y un cuello de botella en el segmento Las Lisas-El ahumado, los cuales son elementos estratégicos a considerar en la planificación e intervenciones futuras en el área.

The present study is a first approach to the knowledge of the connectivity of the mangrove ecosystem of Las Lisas-La Barrona. Connectivity is the landscape characteristic that facilitates the dispersion of species through habitat, the loss of this connectivity, could endanger the survival of bird populations. The objective was to estimate mangrove connectivity through analysis based on the graphs and circuits theories. The connectivity was estima¬ted on its structural and functional components. The structural component was determined by a Morphological Spatial Pattern Analysis (MSPA). The functional component was assessed with the Differential of the Integral Connectivity Index (dIIC), evaluating the contribution of each patch to the mangrove connectivity. It was found that the connectivity of the area is determined by cores patches with high contribution to connectivity such as the mangrove vegetation patches of La Barrona and El Jiote, bridges or corridors such as the canal de Chiquimulilla and a bottleneck in the Las Lisas - El Ahumado segment, which are strategic elements to consider in planning and future interventions in the area.

Manual de diálisis y trasplantes de órganos / Manual of Dialysis and Organ Transplants

Por tal motivo, surge la necesidad de crear este Manual que nos enseña, ilustra y sirve de guía rápida para entender qué es la enfermedad renal crónica, cuáles son sus tratamientos y sus complicaciones. El acceso vascular en este tipo de pacientes es indispensable y lo más importante del manejo integral junto a enfermería. Finalmente, el Manual nos lleva a entender todo lo relacionado con la donación y el trasplante, siempre de la mano de los reglamentos de la Ley 329-98 de nuestra Constitución.

Linfoma no Hodgkin con infiltración ocular: a propósito de un caso / Non-Hodgkin’s lymphomawith ocular infiltration: a case report

Fundamento: el linfoma no Hodgkin es un cáncer del tejido linfoide incluido en el sistema inmunológico, comprende una variedad de enfermedades con características histológicas, inmunológicas, genéticas y clínicas diferentes. Objetivo: describir la evolución de un enfermo con linfoma no Hodgkin con manifestaciones oftalmológicas. Caso clínico: paciente de 71 años de edad, que acudió a consulta de Hematología por primera vez, que manifestaba aumento de volumen de la región lateral izquierda del cuello; de 3-4 cm de diámetro, consistencia firme, no doloroso a la palpación, que después de realizarle estudios clínicos, analíticos e histopatológicos se concluyó como un linfoma no Hodgkin con infiltración conjuntival. Se describe y presenta el caso por lo infrecuente de esta localización. Conclusiones: el linfoma no Hodgkin, puede manifestarse de forma multicéntrica con localizaciones en todos los órganos como se pudo observar en el enfermo.

Background: non-Hodgkin’s lymphoma is a lymphoid tissue cancer in the immune system. It includes a variety of diseases with different histological, immunologic, genetic and clinical characteristics. Objective: to describe the progress of a sick patient with Non-Hodgkin´s lymphoma, who also has ophthalmological manifestations. Clinical case: a male 71-year-old patient who went to Hematology consultation for the first time. He presented a volume rise in the left-hand lateral region of the neck, 3-4 cms in diameter, strong consistency, no painful when palpating. After carrying out clinical, analytic, and histopathologic studies, it was defined as a Non-Hodgkin’s lymphoma.with conjunctival infiltration. The case is described and presented due to the infrequency of that localization. Conclusions: non-Hodgkin’s lymphoma can become apparent in a multicentric way, with localizations in all organs, as it could be seen in this patient.

Homocistinuria: casos diagnosticados en Colombia / Homo cysteinuria: diagnosed cases in Colombia

Introducción. La homocistinuria es un error innato del metabolismo causado por deficiencia de algunas de las enzimas que intervienen en el catabolismo de la metionina, entre éstas la metiltetrahidrofolato reductasa (MTHFR) o la cistationina b sintasa (CbS). La deficiencia de ChS es el defecto bioquímico más común para esta enfermedad y se han descrito 104 mutaciones en esta enzima. Objetivo. Establecer una aproximación diagnóstica para la homocistinuria. Materialy métodos. Cuantificación de metionina y de homocisteína total en plasma y confirmación del defecto bioquímico que ocasiona la enfermedad en siete pacientes colombianos identificados clínicamente como homocistinúricos. Resultados. La confirmación del defecto bioquímico se demuestra por cuantificación de la actividad de las enzimas estudiadas, siendo normal para la MTHFR en linfocitos mientras que la CbS extraída del cultivo de fibroblastos de estos pacientes fue deficiente, al compararla con los controles. Conclusiones. Se establece un protocolo de estudio para pacientes con esta alteración bioquímica presente en nuestra población. Se adelantan estudios para establecer la causa molecular de esta enfermedad en Colombia.

Anticuerpos IgM leptospirosicos en casos de hepatitis infecciosa aguda (HIA) en niños / IgM leptospira's antibodies in children with acute infectious hepatitis

Con el objetivo de conocer la frecuencia de asociación de infección aguda por Leptospiras y Hepatitis Infecciosa Aguda (HIA) en niños, se estudiaran 50 niños de ambos sexos, menores de 15 años, con evidencias de HIA (hiperbilirrubinemia bifásica y transaminasas elevadas), a los cuales se les determinó Ac-IgM-leptospirosica mediante el método de UREASA-ELISA encontrando 5 casos positivos (10 por ciento ), tres de los cuales también estuvieron asociados a la presencia de Ac. IgM. HAV, de aquí que solo en 2 casos (4 por ciento ) pudo encontrarse una relación entre infección aguda por Leptospira y HIA, concluyendo que aunque la infección leptospirósica es frecuente no lo es dentro del contexto de las HIA

Sobrepeso y obesidad en adolescentes dominicanos de alto nivel socioeconómico / Overweigh and obesity in Dominican adolescents with high socioeconomic level

Con fines de conocer la prevalencia de sobrepeso en adolescentes dominicanos de grupos económicos medio y alto de 12 a 18 años de edad, de ambos sexos y apreciar su tendencia en los últimos años, se compararon los datos de dos estudios que incluían peso y tallas de niños de esa edad, con 10 años de diferencia, encontrándose un incremento significativo de la prevalencia de sobrepeso de 2.8 por ciento en el estudio de 1978 a 13.8 por ciento en el presente. La prevalencia de obesidad (peso/talla>97p y pliegue cutáneo tricipital>95 p) fue de 3.8 por ciento . Los casos de sobrepeso/obesidad identificados fueron mas frecuentes en varones y mostraron una tendencia a talla alta y la encuesta familiar de los mismos señaló el exceso de ingesta alimentaria en la mayoría de los niños así como una alta frecuencia de familiares cercanos con exceso de peso; así mismo factores conductuales familiares respecto a la alimentación del niño de riesgo potencial. Se comenta sobre las perspectivas del estudio para fundamentar acciones de prevención en los niños de riesgo

Síndrome de Fanconci-Debre-De Toni: tubulopatía proximal primaria múltiple

Se presenta y discute un paciente con marcada osteopatía raquitoide a consecuencia de in defecto tubular proximal renal múltiple y primario (Síndrome de Fanconi-Debré-De Toni) que aunque visto y tratado tardíamente con vitamina D, a altas dosis, mostró una respuesta satisfactoria con gran mejoría de sus actividades vitales